বিবৃতি সমূহ একেবারেই
হয় না
খুব সামান্য
হয়
মোটামুটি
হয়
বেশি হয় অনেক বেশি
হয়
আমার ঘন ঘন শ্বাস পড়ে
আমার দমবন্ধ বোধ হয়
আমার বুক ভার ভার লাগে
আমার বুক ধড়ফড় করে
আমি বুকে ব্যাথা অনুভব করি
আমার গা/হাত-পা শিরশির করে
আমার হাত/পা কাঁপে
আমার হাত/পা অবশ লাগে
আমার হাত-পা জ্বালাপোড়া করে
আমার মাথা ঝিমঝিম করে
আমার মাথা ঘোরে
আমার মাথা ব্যাথা করে
আমার মাথা থেকে গরম ভাপ ওঠে
আমার গলা শুকিয়ে যায় ও পিপাসা লাগে
আমি অসুস্থ হয়ে যাবো এমন মনে হয়
আমি আমার স্বাস্থ্য নিয়ে চিন্তিত থাকি
আমি দুর্বলবোধ করি
আমার হজমে অসুবিধা হয়
আমার পেটে অস্বস্তি লাগে
আমার বমি বমি লাগে
আমার খুব ঘাম হয় (গরমের জন্য নয়)
আমি আরাম করতে পারি না
আমার সামাজিক পরিবেশে কথা বলতে অসুবিধা হয়
একই বিষয় নিয়ে আমার বারবার চিন্তা হয়
আমার খুব খারাপ কিছু ঘটবে বলে আশংকা হয়
আমি প্রায়ই দুঃচিন্তাগ্রস্থ থাকি
আমি প্রায়ই চমকে উঠি
আমি বিচলিত ও সন্তস্থ বোধ করি
আমার আত্মনিয়ন্ত্রণ হারাবার ভয় হয়
আমি এত নার্ভাস বা উত্তেজিত বোধ করি যে মনে হয় আমার সবকিছু এলোমেলো হয়ে যাচ্ছে
আমি ধৈর্য ধরতে পারি না
আমি সিদ্ধান্তহীনতায় ভুগি
আমার আত্মবিশ্বাসের অভাববোধ হয়
একটা বিষয়ের প্রতি মনোযোগ দিয়ে রাখা আমার জন্য বেশ কষ্টকর
আমার মনে হয় আমি এখনই মারা যাচ্ছি
আমার মৃত্যু ভয় হয়